近視抑制外来

先ほど「病的近視」という言葉を使用しましたが近視が進行すると眼軸長が伸展し以下のような疾患が発症しやすくなるからです。

特に近視性網脈絡膜委縮は有効な治療法がないため十分に近視の進行に気をつけなければなりません。
そのため遺伝的に近視のリスクの高い方は近視を予防していくが重要となり、急速に近視が進行している方は抑制することがとても重要となってきます。

当院では、近視の進行を抑制するために次のような方法があります。

※医師の判断や適応検査の結果により、すべての方に適応するものではありません。

• オルソケラトロジー
• マイオピン（低濃度アトロピン点眼液0.01%）
• EDOF型（焦点拡張型）ソフトコンタクトレンズ

また、口腔粘膜より近視遺伝子を検査するキット（近視遺伝子検査キット）も販売しております

健康診断などでもおなじみの検査です。5mの距離をおいて、大きさが上から順に小さくなっていく文字やアルファベットのCのような記号（ランドルト環といいいます）のどこの部分が開いているか、どこまで視認できるかによって視力がわかります。
検査は裸眼と眼鏡やコンタクトレンズを装用した矯正視力があり、通常は片目ずつ行いますが、両眼の視力を検査するケースもあります。
1.0を標準として、0.7以下であれば近視または乱視を考えます。また2.0以上あっても近くが見えにくい場合は軽度の遠視を考えます。なお遠視も重度になると遠くも見えにくくなります。遠視が強いと弱視になりやすく大人になっても視力が出ないこともある為眼鏡装用による早期の訓練が必要です。

専用の検査器をつかって、近視や遠視、乱視の度数を調べます。眼科では視力や眼圧検査と共に必ず行う検査の一つで、覗くと遠くに気球が浮かんでいる風景が見える検査といえば思い当たる方も多いでしょう。
子どもの場合は、近視が実際より強く測定される傾向がありますので、場合によってはピント調節を麻痺させる薬を点眼してから検査を行うこともあります。

角膜の表面を広範囲に測定して、視力検査だけではわからない、角膜の形状による視力の低下などを診断します。
これによって、通常の検査では測定しきれない精密なデータを得る事ができ、理想的なコンタクトレンズの選択が可能になります。
またレーシックやオルソケラトロジーなどの近視治療後の精密な視力診断が可能になります。

眼軸長とは角膜頂点から網膜までの長さの事を言います。この眼軸長の長さを測定する検査が光眼軸長検査です。一般的には白内障手術時に挿入する眼内レンズの度数を決める為の検査として行われますが、それ以外に、近視の検査にも用いられます。子供の近視は、眼軸長が伸びることによって進行します。子供の場合通常の視力検査や屈折検査だけでは判定が難しい為、最近ではより正確に近視の状態を見極める為に、眼軸長測定が必須の検査となっています。

1近くを見続けず、適度に休憩をとる

近くを見続けるパソコン作業や、タブレットでの学習、読書などでも30～40分に1度は休憩をとり、眼を休ませましょう。休憩中は眼を閉じるか、遠くを見るようにしましょう。遠くを見ると毛様体の緊張が一番緩む状態になります。そのため眼が休まることになります。
毎日1時間以上、外遊びをするお子さまは、近視になる率が少ないという統計がでています。これは太陽光に含まれるバイオレットライトが近視抑制遺伝子（EGR1）を活性化する為です。

2マイオピン点眼（低濃度0.01％アトロピン点眼）

アトロピンは瞳を開く働きのある、散瞳薬です。眼底検査やお子さまの屈折検査などで使うことがある薬ですが、毛様体筋を緩めるため、近視の進行を抑える効果があることは以前からわかっていました。しかし、散瞳薬としてのアトロピンは作用が強すぎて「充血」、「ものが眩しく見える」、「近くが見えにくい」といった副作用があり、近視治療に使用されませんでした。
近年の研究でさらに100倍に薄めたアトロピン0.01％点眼薬でも十分に効果があることがわかり、近視治療に使われるようになっています。

アトロピンの近視抑制効果

近年シンガポール国立センター（SNEC）での研究では超低濃度0.01％アトロピン点眼でも1％や0.5％と比べて同等の近視抑制効果があることがわかり、また副作用もほとんど生じないことがわかりました。約2年間、6歳～12歳の学童を対象にした研究では近視進行を約60％抑えるという結果がでております。 また同様に、国内の7大学（旭川医大・筑波大・慶応大・日本医大・大阪医大・京都府立医大・川崎医大）でも6歳～12歳の学童を対象にした研究で近視進行の優位性を確認できており、今後さらに小児への近視抑制効果が期待されます。

【表1】
Spherical Equivalent(D):等価球面度数（ジオプター）
マイナスが大きいほど（グラフの縦軸では下になるほど）近視が進行していることになります。
w(week:治療開始から何週経過したかを表します)
m(month:治療開始から何か月経過したかを表します)
n:症例数、Placebo:偽薬点眼群、A:アトロピン点眼群（濃度で分類されます）
Ophthalmology2012;119 350から転載

【表1】は、プラセボ点眼（アトロピン成分のない点眼）と0.01％～1.0％までのアトロピン点眼群での治療開始後24ヵ月のデータです。
0.01％アトロピン点眼（マイオピン点眼）はプラセボ点眼に比べ優位に進行を抑制しています。上記のデータでは濃度が強いほど近視抑制効果はわずかに上昇しますが、瞳孔が大きくなることによるまぶしさや調節機能（ピントを合わす力）の低下を引き起こしますので日常において使用するには現実的ではありませんでした。
しかしながら、マイオピン点眼では0.01％と濃度が低いことから副作用も少なくなります。

適応となる方

およそ6～15歳の間の方が対象となります。対象年代で近視や乱視以外に眼の病気がなく、目薬にアレルギーがなく、急に視力が落ちてきた方か、遺伝的に近視が進行しそうな方はアトロピンによる治療が可能です

使い方

毎日寝る前に1回1滴を点眼します。点眼開始後1か月で視力の状態や副作用がないかなどの検査の為ご来院いただきます。
副作用がなければその後は3か月に1度検査の為の来院が必要となります。
必ず検査を受けていただく必要があり、お薬だけの処方はお断りしています。またお子さまだけでご来院の場合は家族の方の同意書をお持ちいただいております。

副作用

副作用としては、「まぶしい」、「近くが見えにくい」といった視力に関するもの以外に、「かゆみを感じる」、「眼が赤くなる」など眼の症状、「胸がどきどきする」「喉が乾く」といった全身の症状があります。もし副作用が見られたらすぐにご来院ください。

費用

よくある質問

ご購入の前にお読みください

• 本検査は医療行為に該当するものではございません。
• 本検査により得られる情報は、医師による診断に置き換えられるものでも、補充するものでもありません。
• 医師等の指導があるときは当該指導に従ってください。
• 未成年の方が本検査を実施する場合は、保護者の方の同意が必要になります。

(保護者の方の同意が確認できない場合は、検査を実施いたしません)
『近視遺伝子検査キット』は、消費者向け遺伝子検査です。

当院では、近視の進行を抑制するために次のような方法があります。

※医師の判断や適応検査の結果により、すべての方に適応するものではありません。

• オルソケラトロジー
• マイオピン（低濃度アトロピン点眼液0.01%）
• EDOF型（焦点拡張型）ソフトコンタクトレンズ

また、口腔粘膜より近視遺伝子を検査するキット（近視遺伝子検査キット）も販売しております